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流产

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本文作者:gaohuiling 编辑:gaohuiling 发布时间:2018年11月02日

手术流产的并发症

负压吸宫人工流产,它特有的并发症使子宫的穿孔,以及子宫内膜的损伤,我们看了,刚才的动图,做手术的器械,要进进出出进入宫腔,如果子宫肌壁比较薄,或者是医生,动作幅度稍微有点增大,那么器械就可以穿过子宫的肌层进入腹腔,这就是子宫穿孔。

第二个特有的并发症是手术导致子宫内膜的过度损伤,医生在做人工流产的时候,其实并不知道,胚胎种植在什么位置,我们通常是盲刮。也许医生为了防止胚胎的残留在某一个地方,多做了几次搔刮的动作,就有可能导致子宫内膜的过度损伤,一旦子宫内膜过度损伤,就会影响到下一次怀孕。这个并发症比子宫穿孔更为常见。这个后果会在未来想生育的时候被发现。

药物流产更接近自然流产

药物流产时我们通常用两种药物,一种是米非司酮(前一段时间闹得沸沸扬扬的发错药事件就是把米非司酮发给了保胎的患者),一种是米索前列醇。米非司酮是一种抗孕期激素药物,大家都知道,怀孕以后,胚胎需要孕激素的支持,如果孕激素缺乏可能会导致流产,而米非司酮可以对抗体内的孕激素,使胚胎死亡,胚胎组织自然会从子宫壁上剥离,然后再服用米索前列醇。米索前列醇,是一种前列腺素,可以促进子宫的收缩,子宫收缩以后,胚胎排出子宫,就完成了流产的过程。药物流产更接近于自然流产,胚胎自然剥离、靠子宫自然收缩的力量排除胚胎。


药物流产的并发症

在自然流产中会发生不全流产出血过多,那么充分模拟自然流产的药物流产也会遇到这些问题。

自然流产中或者药物流产中子宫收缩的力量,绝对没有我们手术时负压吸宫的力量大,因此常常导致,胚胎已经剥离,但不能完全流产,出血比较多,而需要负压吸宫清除胚胎。也有一部人胚胎胚胎不能从子宫上剥离而继续怀孕。

药流的成功率大约在91%左右,7%药流不全,1-2%完全失败继续妊娠。影响药流成功率的因素包括,胚胎的大小、服药的方法、年龄因素,流产次数等。年龄大,流产次数多,停经时间长,孕囊比较大的,更加容易失败。但大多数,药流不全或者流产失败,并不会产生很大的健康的风险,如果在医院中发生或者一出血时及时就诊,再次采取清宫术,不会导致大量的出血,失血性休克。而且,药流以后的清宫,由于宫口已经扩张,清宫术疼痛感觉会减弱,术后导致子宫内膜损伤的概率会降低,也会减少子宫穿孔的可能性。

药流人流能自己随心所欲选择吗

药物流产和手术流产也有一定的怀孕时间的限制。

建议药物流产是在停经49天以内或者孕囊直径小于3cm。而吸宫手术,通常建议是在停经70天以内。这种限制主要是为了安全。因为超过49天药物流产,不全流产率比较高。而超过10周(70天)的怀孕,手术时间长,出血多、易发生组织残留。

如果停经已经超过七十天,做人工流产,风险还是挺大的。在过去没有更好方法的时候,医生也是冒着风险在做这样的手术,而现在有了药物流产,在停经10-15周期间的流产医生也选择进行药物流产,但由于孕囊比较大,我们经常会,让患者入院观察,而且药物会加量,尤其是米索前列醇会反复用多次。而49天之内的药物流产,通常是在门诊观察。

药流人工流产都会发生感染

无论是药物流产,还是负压吸宫流产,流产后子宫口是扩张的,都可能发生宫腔内的感染,而引起急性的盆腔炎,所以,流产以后,都要特别注意预防感染。医生会告知,在人流后或者药流后,一个月之内不要同房,其目的就是预防感染,更重要的是,流产以后会有一段时间的阴道流血,这个时候要特别注意及时更换卫生巾。在手术之前或者药物流产之前,如果有阴道炎,一定要及时治疗,这也是防止感染的措施,在高危人群术后或者是药物流产后,要预防性地应用抗生素。流产后的感染也可能导致或者加重子宫内膜的损伤。

流产总是越早越安全

无论药物流产还是手术流产/如果不得已必须流产,那么要尽早,越早越安全。当然前提是能狗确认是宫内妊娠的前提下。

避孕才是硬道理

到底是选择手术流产还是药物流产?我告诉你,最好的选择是做好避孕,一个安全套,可能解决了你上述所有烦恼,避孕才是硬道理,不要把流产当成是避孕措施。

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