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产后出血

产后出血

本文作者:caojunya 编辑:caojunya 发布时间:2018年11月22日

产妇死亡的三大原因是出血、感染、高血压疾病,而出血所造成的死亡占第一位。那么产妇产后为什么会出现出血的状况,该如何预防这种情况出现呢?

产后出血

产后出血的分类

早期产后出血

产后出血:胎儿娩出后24小时内总出血量自然生产大于500ml,剖腹产大于1000 ml。以胎盘娩出后,产后1~2小时内的出血发生最多、最常见。

晚期产后出血

产后出血:指发生在胎儿娩出后24小时后至6周之内的任何时间的出血。

产后出血常见的原因

子宫收缩无力

主要的原因有生产的时间过长,而使子宫筋疲力竭;以及多胎怀孕、羊水过多、经产妇麻醉过深。

产伤与撕裂伤

产后出血:常见的有子宫裂伤,子宫颈裂伤,会阴裂伤等等,而其最常见的情况包括有子宫颈未开全而强行阴道接生以及急产。

胎盘碎片残留

产后出血:胎盘若未完全排出会影响子宫的收缩,胎盘排出后医护人员要检视是否完整。

血管凝固机转异常

死胎、羊水栓塞及胎盘分离过早,都可能用掉血液的纤维蛋白素原而产生凝血问题。

产后出血会出现哪些症状

阴道出血、脉搏快而弱、血压下降、脸色苍白、皮肤湿冷、呼吸短促、出冷汗、甚至发生休克现象。

产后出血临床处置

已发生产后出血,积极处理有三个目标:

1. 止血:依出血原因处理。

2. 维持正常的循环血量,以避免发生休克和贫血。

3. 预防感染。

4. 必要时输血

护理措施

1. 协助按摩子宫。

2. 按医嘱给予子宫收缩剂。

3. 持续监测产妇的生命征象。

4. 监测恶露的量、颜色、气味(通常一块产垫相当于60~100c.c的量。若在15分钟内一块产垫全湿或在一小时内二块或更多的产垫全湿透,表示为产后出血。

5. 予产妇平躺、头部放低的姿势。

6. 必要时,给予产妇氧气吸入。

7. 静脉注射生理食盐水或含乳酸之林格氏液并准备输血。

8. 按医嘱给予抗生素,预防感染。

9. 给予安静之环境。

10. 给予心理支持及卫教。

如何预防产后出血

1. 产前的预防措施:产前检查而做好血液检验,得悉每一位产妇的血型及凝血的问题。

2. 胎盘娩出后预防产后大出血的措施:

· 产台上检查胎盘、产道,避免胎盘碎片残留。

· 产道裂伤严重时,以纱布压迫止血。

· 胱胀时,子宫收缩不好,故宜4~6小时解尿一次。

3. 给予子宫收缩剂。

产后出血的后果

1. 肾小管肾病:当产妇收缩压低于80mmHg,而持续数小时以上,便可能由于肾小管损坏,而发生无尿症。

2. Sheehan's 症候群:大量出血之后,脑下垂腺前叶因为缺氧而坏死,尔后发生内分泌失调及无月经症。

3. 慢性贫血

4. 缺乏奶水:产后出血之后,产妇缺少奶水,是一个很常见的情形。由于没办法喂奶,缺少对子宫的反射刺激,更增加子宫收缩的不良。

5. 产褥热:有的学者认为失血比没有良好消毒更容易发生产后的感染。

6. 死亡。

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